新农合(新型农村合作医疗制度)的报销计算主要涉及门诊补偿、住院补偿和大病补偿三个方面。以下是具体的报销比例和计算方法:
门诊补偿
村卫生室及村中心卫生室:就诊报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院:就诊报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院:就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院:就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院补偿
镇卫生院:住院费用报销比例为60%,设起付线不低于100元。
二级医院:住院费用报销比例为40%,设起付线不低于200元。
三级医院:住院费用报销比例为30%,设起付线不低于400元。
辅助检查费用:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。
手术费用:超过1000元的部分按1000元报销。
60周岁以上老人:在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
大病补偿
住院费用超过5000元:5001-1万元补偿65%,10001-1.8万元补偿70%。
镇级合作医疗住院及特定门诊治疗:补偿年限额1.1万元。
注意事项:
报销比例和限额可能会因地区和具体政策有所不同,建议咨询当地新农合管理部门获取最准确的信息。
报销时需提供完整的住院资料和发票,以便顺利进行报销。
部分特殊治疗和药品可能不在报销范围内,需仔细阅读相关政策和规定。
通过以上信息,您可以更清楚地了解新农合的报销政策和计算方法,从而更好地利用这一制度保障自己的医疗权益。