来源：南宁日报
癌症治疗史上，手术、化疗、放疗被称为“三大常规武器”，直到现在仍然是非常重要的治疗手段，但其也存在局限性：手术可能残留微小病灶；化疗药物在杀死癌细胞时误伤全身快速分裂的正常细胞（如毛囊、消化道黏膜细胞），导致出现脱发、呕吐等副作用；放疗像精确度有限的激光束，虽能局部杀灭肿瘤，但对周围组织的损伤也难以避免。随着现代医学的进步，一种更加精准、高效的治疗方法——靶向治疗，成为抗癌的又一利器。
靶向治疗，顾名思义，就是针对癌细胞的特定靶点进行精准打击的治疗方法。癌细胞在生长和繁殖过程中，会依赖于一些特定的信号通路和分子机制，这些信号通路和分子机制就像是癌细胞的“生命线”，维持着它们的生存和增殖。靶向药物则像是一枚枚精确制导的“生物导弹”，能够特异性地识别并结合这些靶点，从而阻断癌细胞的信号传导，抑制其生长、增殖，甚至诱导其凋亡，而且不对正常细胞造成太大伤害。
以肺癌为例，30%至40%的肺腺癌患者存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变。针对这一靶点研发的EGFR酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、奥希替尼等），可以与EGFR的活性位点结合，阻止其被激活，从而抑制癌细胞的生长和分裂。临床研究表明，携带EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，在接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后，其客观缓解率显著提高，无进展生存期明显延长，且不良反应相对传统化疗较轻，患者的耐受性提高，生活质量显著改善。
除了肺癌，靶向治疗在多种癌症的治疗中也取得了显著成效。例如，在乳腺癌的治疗中，针对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的患者，曲妥珠单抗（赫赛汀）等抗HER2靶向药物能够与HER2受体结合，阻断下游信号通路，抑制癌细胞生长，降低复发风险；在结直肠癌治疗中，针对表皮生长因子受体（EGFR）或血管内皮生长因子（VEGF）等靶点的药物，如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，可有效延长患者的生存期。
靶向治疗的优势不仅体现在治疗效果上，还在于其相对传统化疗更为良好的耐受性和安全性。由于靶向药物主要作用于癌细胞特有的靶点，对正常细胞的损伤较小。因此，患者在治疗过程中很少会出现像化疗那样严重的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，能够更好地耐受治疗，从而更积极地配合治疗。
然而，靶向治疗并非完美无缺，也存在一定局限性。
第一，并非所有的癌症患者都适合靶向治疗。只有当患者的癌细胞中存在明确的、可被靶向药物作用的靶点时，靶向治疗才能发挥其应有的效果。因此，在开始靶向治疗之前，通常需要对患者的肿瘤组织进行基因检测，以确定是否存在相应的靶点。基因检测的费用较高，且检测过程需要一定的时间。
第二，即使患者在初始治疗时对靶向药物有良好的反应，但在治疗过程中，癌细胞可能会逐渐产生耐药性，导致药物失效，肿瘤复发或进展。这是靶向治疗面临的一个重大挑战。癌细胞的耐药机制复杂多样，可能包括靶点的二次突变、旁路信号通路的激活、肿瘤微环境的改变等。此外，靶向药物的研发成本高，导致药物价格普遍不低。虽然随着专利到期和仿制药的出现，部分靶向药物的价格有所下降，但仍然有许多患者因经济原因，无法承担长期的靶向治疗。
尽管如此，随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，越来越多癌症相关靶点被发现，新的靶向药物也不断涌现。同时，针对靶向治疗耐药问题，研究人员也在积极探寻解决方案，如开发新一代的靶向药物，联合不同作用机制的靶向药物，靶向治疗与化疗、免疫治疗等其他治疗方法联合应用，以克服耐药，提高治疗效果。
靶向治疗的出现是现代医学的一大进步，为癌症患者提供了一种更加精准、高效、安全的治疗选择，改善了许多患者的生活质量和预后。然而，我们也应清醒地认识到靶向治疗目前存在的问题，需要不断加强基础研究和临床实践相结合，推动技术创新和药物研发，让靶向治疗在癌症治疗中发挥出更大作用，为更多患者带来福音。
（作者系南宁市第二人民医院肿瘤科主治医师）
